一、目前医院使用消毒液存在的问题
　　1、消毒质量是保障医疗安全的一项重要环节
　　中国疾病预防控制中心环境所2009年初对过去三年全国27家医院的消毒与感染控制监测结果表明，医院消毒合格率仅能达到七成，因消毒不合格引发医院感染的风险较大。监测结果显示，这些医院手术室的空气细菌菌落总数合格率为72.49％，内镜清洗消毒后细菌菌落总数合格率为73.77％，医院污水处理后粪大肠菌群合格率为75.51％，均存在较多问题。如果按生活饮用水卫生标准规定的100个菌落数/毫升来判定（口腔科用水的水质多数情况下显然应该高于饮用水卫生标准），手机喷水细菌菌落总数合格率为28.57%，冲洗水细菌菌落总数合格率为37.95%。这些数字非常让人不安。消毒灭菌不合格容易导致严重的医院感染暴发。
　　2、化学伤害不容忽视
　　最新的研究表明，化学物质可以改变基因的表现度，或启动或关闭人类易染病的基因。虽然DNA本身不会改变，但有可能把这种变异的特征遗传给下一代，增加今后每代人的染病风险，而且这种遗传是永久性的。
　　2003年爆发的SARS，被认为是本世纪最先出现的新型严重疾病，也是最大的一起院内感染事件，对医护人员造成最严重的侵害，感染死亡率达到了10%。为了预防传播，医院、公共场所以及家庭，都在大量使用化学消毒剂，那三个月消毒剂的滥用程度达到了历史上的极致。
　　北京市仅某一个区的非医疗机构，各种化学消毒剂的投放总价值达到了907万元，其中含氯消毒剂的投放达到了1900多吨。各医院消毒剂用量比SARS前平均增加了3-5倍，某三甲医院一个月的消毒剂用量就达到了上百吨。台湾有一篇报道，2003年SARS期间台湾河流因大量消毒液倾倒，氯的含量达到了0.08ppm（正常值是0.025ppm），半年才恢复正常。当地景美溪发生鱼群大量暴毙事件，彰化县的牡蛎养殖业，也遭逢了40年来最大的灾难，不但文蛤大量暴毙，生蚵也发出类似消毒药水的苦味。我们大陆消毒剂施用量远在台湾之上，可想而知我们的水系和土壤环境受到的是什么样的污染。
　　3、缓解耐药性问题
　　目前来讲，多重耐药菌已成为医院感染的重要病原菌，前一段时间，一家三甲医院对儿科输液室进行消毒与感染监测时，在一瓶护士用棉签蘸取的酒精溶液中监测出了绿脓杆菌。2007年美国的多所医院、监狱和学校就就爆发过超级病菌感染事件。就导致耐药性危害而言，消毒剂的耐药性危害应该与抗生素得到同等级别的重视。去年6月卫生部特别颁布了《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》，要求预防和控制多重耐药菌的传播。
　　早在上个世纪90年代，为了应对“超级病菌”MRSA——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，酸性氧化电位水已经应用于应对MRSA感染，它能在30s内完全杀灭MRSA。此外，经过国内外几百家医院临床应用和研究表明，到目前，酸性氧化电位水还没有发现会产生耐药性。
　　4、大力推广更安全、更环保的消毒方式
　　与其他消毒剂相比，酸化水中氯的有效浓度要低很多（60mg/L±10mg/L），杀菌速度很快，作用1min能杀灭细菌繁殖体并灭活乙肝等病毒，10min能灭活脊髓灰质炎病毒，20min能杀灭细菌芽孢。酸性氧化电位水在杀菌迅速谱广、对人体和环境无伤害、无残留毒性以及无副作用方面具有显著优势。
　　通过对比，也充分说明了酸性氧化电位水在环保等级、生产方式等方面的明显优势。2007年，建筑系统研究分会给排水学组成立并开展了《酸性氧化电位水医用消毒系统》研发与应用课题项目，共同完成了“酸性氧化电位水消毒系统研发与应用”的课题。
　　课题涵盖了一系列的效果验证、应用模式开发和技术攻关活动，取得了很多令人振奋的成果。比如做了大量临床消毒效果验证试验，使用酸性氧化电位水对清洗后的内镜消毒3-5分钟就可达到100%的杀灭率，用于ICU、骨髓移植病房等层流病房物表环境的消毒，可以有效降低MRSA感染发生率，用于手术器械灭菌前的手动清洗和预消毒，效果好于机器加热清洗消毒。
　　二、酸性氧化电位水系统简介
　　1、酸化水定义：
　　酸性氧化电位水（electrolyzed oxidizing water,简称EOW），又称强酸水、高电位氧化离子水、强酸性电解水、氧化电位水等，是一种具有高氧化还原电位，低pH值，含低浓度有效氯、活性氧和次氯酸的水，具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物作用。目前国内外主要用于消毒和治疗。
　　2、酸化水的生成原理：
　　其原理是将普通自来水经多级过滤和软化并加入少量氯化钠电解添加液，经过在带有离子隔膜和铂钛合金电极的电解槽中电解后在阳极生成杀菌能力很强的酸性电位水消毒液。
　　3、酸化水的杀菌机理：
　　酸性氧化电位水的低PH值（3.0以下）与高ORP（＋1100mv以上），超出了各种病原微生物的生存范围，并使其细胞的膜电位发生改变，以导致细胞膜通透性增强及细胞代谢酶的破坏，60+10mg/L的有效氯可改变菌细胞的通透性，使菌细胞肿胀、破裂，促进细胞内容物向外渗出，致使微生物迅速死亡。
　　4、酸化水的特点：
　　①高效：杀灭病原微生物100%
　　②速效：作用30秒100%杀灭细菌繁殖体;灭活乙肝病毒;作用90秒100%杀灭白色念珠菌;作用10分钟杀灭芽孢
　　③广谱：可杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等繁殖体，白色念珠菌和枯草菌的黑色变种芽孢、灭活肝炎病毒
　　④安全：对人体无毒，无刺激性，对皮肤及粘膜无损伤，保护病人、医生、护士的身体健康
　　⑤环保：排放后迅速还原成清水，无残留，对环境无污染
　　⑥经济：随时制作，直接使用，不勾对，成本低廉
　　⑦浸泡消毒后的食物有保鲜作用
　　⑧浸泡消毒后的瓜果蔬菜等食物能降解或去除残留的农药(有机磷等)
　　5、酸化水的适用范围：
　　①医疗器械的冲洗浸泡消毒⑥医疗清洗的冲洗消毒
　　②创伤与烧伤创面冲洗消毒
　　③手和皮肤及口腔粘膜的冲洗消毒
　　④肝炎病毒沾染物体表面浸泡消毒
　　⑤妇科及阴道粘膜的冲洗消毒
　　⑦空气和一般物体表面的消毒
　　⑧餐、饮器具、洁具的冲洗消毒⑨水果蔬菜及生吃食品冲洗消毒
　　⑩环境和禽舍的消毒
　　三、酸性氧化电位水在医院适用科室
　　1、内镜洗消中心：
　　1）加快内镜周转，提高消毒质量，降低科室成本；
　　2）保证内镜消毒的合格率；
　　3）使用酸化水比使用传统消毒方式节省一半时间，内镜和洗槽上的生物被膜亦可得到有效去除；
　　4）使用酸化水大大降低内镜中心的清洗消毒和防护管理成本，每年可为一家中等规模的内镜中心节省近几十万清洗消毒费用；
　　5）医护人员依存性高，患者信任度高。
　　2、手术室、ICU：
　　1）耐药菌感染患儿物品的消毒处理；
　　2）呼吸机管道等物品的处理，工作人员拖鞋等物品的消毒；
　　3）术前手消毒；
　　4）连台手术医疗器械的高水平消毒；
　　5）患者创口、溃疡、褥疮的清洗消毒；
　　6）ICU患者口腔擦洗；
　　7）环境、物品表面，地面的清洗消毒
　　3、血液透析中心：
　　1）透析机、复用透析机器的消毒；
　　2）环境、物品表面，地面的清洗消毒，装A、B液用的透析液桶的清洗消毒。
　　4、消毒供应中心：
　　符合最新WS 310.6-2015医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求，适用于手工清洗后不锈钢和其它非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒。酸化水消毒器械的效果优于92C~93C热水消毒，在节能方面也优于热消毒，且节省时间，提高器械的周转效率。

　　4.1医疗器械的清洗消毒
　　1)医疗器械及用具的高水平消毒;
　　2)不耐湿热消毒的医疗器械和物品;
　　3)呼吸机管路、氧气湿化瓶的清洗消毒:
　　4)剪刀、弯形止血钳、甲状腺吸引器头、有齿镊子和鼻镜，骨穿针等复杂结构的手术器械清洗后的消毒处理,
　　5)特殊感染病人手术器械的预处理
　　4.2污染推车清洗推车存放间
　　1)污染器械运转推车的高水平消毒;
　　2)拖鞋等物品的的清洗消毒:
　　3)污染区环境、物品表面、地面的清洗消毒
　　4.3缓冲区刷手池
　　1)操作前洗手消毒:
　　2)环境、物品表面、地面的清洗消毒。
　　4.4清洗间
　　1)清洁器械运转推车等医疗器械和用具的浸泡消毒;
　　2)操作人员拖鞋等防护物品的清洗消毒;
　　3)清洁区环境表面、地面、电梯、卫生洁具的清洗消毒:
　　5、妇产科、儿科:
　　1)产妇会阴切口清洗消毒:
　　2)奶嘴奶瓶的浸泡、配奶间物品的消毒处理:
　　3)呼吸机管道的浸泡处理，氧气头罩的处理:
　　4)婴儿保温箱擦洗消毒;
　　5)洗澡间浴缸的消毒，婴儿洗浴皮肤消毒:
　　6)医护人员接触婴儿前洗手消毒;
　　7)儿童用具(奶瓶等)及玩具的浸泡消毒:
　　8)产房、婴儿房环境、物品表面，地面的清洗消毒:工作人员拖鞋等物品消毒
　　6、烧伤科、皮肤科、尿科
　　1)皮肤缺损与创面感染的清洗消毒:
　　2)脚气、特异性皮肤病等杀菌消毒;
　　3)尿道外口浸泡或湿敷;
　　4)可以起到良好的辅助治疗作用，缩短恢复期，加快病床周转速度。
　　7、口腔科

　　1)患者漱口消毒，可以节约大量复方硼砂漱口液:
　　2)医生洗手消毒:
　　3)牙钻手机的冷却消毒:
　　4)口腔器具浸泡消毒;
　　5)物品、环境表面消毒;
　　6)牙科综合治疗台的管路消毒
　　8、传染科、感染科、发热门诊:
　　1)传染病人污染物消毒;
　　2)医务人员洗手消毒:
　　3)环境与物体表面消毒:
　　4)室内空气消毒;
　　5)排泄物的冲洗。
　　9、营养科、食堂
　　1)蔬菜瓜果清洗消毒:
　　2)食、饮器具和厨房用具的清洗消毒:
　　3)碗柜、橱柜、冰箱内部等:
　　4)可以降解蔬菜瓜果的残留农药，如甲磷、马拉硫磷等:
　　四、酸化水经济性分析
　　1料与法
　　医院传统的消毒剂供应模式，均是对外直接采购消毒剂或消毒液，医院买回后将直接使用(原液或稀释后使用)，这部分采购费用每年对医院都是一笔不小的支出。由于这属于基本的公共安全保障范围，这部分费用是不能通过向病人收费而消化的，是医院的成本支出。如果医院可以自己制造消毒液，且制造成本低廉，则可以降低医院的运营成本，也可以减少病人的医疗费用负担，酸化水正是满足这一需求的替代品。
　　酸化水不同于一般的消毒剂，仅需要在自来水里加0.1%的微量氯化钠，通过一套电解装置，即可生成具有良好消毒作用的酸化水。酸化水的制取成本低，主要由自来水费用、氯化钠费用、电费、设备维护费等4部分构成，平均每升水约6分钱(按楼宇式集中供水系统)。自己可以制取和成本低廉两个基本要素决定了酸化水将成为未来医院的消毒剂供应体系的选择。此外，酸化水经阳光或暴露在空气中，几小时即可还原为清水，排入下水道无残留，其环保优势是不言而喻的，对创建新型高效率的绿色环保医院有着重要意义。
　　根据2012年《消毒技术规范》、2009年《医院供应中心消毒管理规范》及2012年《酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准》，北京玉林源提供的酸化水消毒系统符合卫生部部颁标准及酸化水国家标准要求的四项理化指标，各职能科室如门急诊科、消化内科、ICU、CCU、洁净手术室、口腔科、感染科、妇产科、儿科、透析中心、消毒供应室及高干病房等区域的医护人员和病人都能方便的使用酸化水，医院内外再也闻不到一般医院里常有的福尔马林、来苏水等的刺鼻气味，使得整个医院十分环保。有了酸化水系统，医生、护士常用的洗手液、肥皂也节省了，碱性电解水被集中收集起来作为清洁用水供各个节点使用，大量减少了洗涤剂的使用，充分实现了资源的有效利用，为医院建设节约型现代化医院提供了良好的保障，提高了医院整体管理水平。
　　2、使用效果济性分
　　2.1单科室配置酸化水装置的经济性分析(按单机计算)产品成本:
　　机器设计工作10年，按每天工作7小时，每年360天计算，每分钟生产消毒液2升，每小时约120升.
　　消毒液每小时产量120升X每天工作7小时每年工作360天设计工作10年=3024000升.
　　每升消毒液费用=每台生成器成本188000元3024000升=0.06元/升使用成本:
　　1、分析纯(99.99%纯度的NaCL):每500克成本11元,每720升消毒液消耗349克分析纯NaCL,
　　合每升消毒液用分析纯NaCL成本0.01元=(11/500X349)/720。2、水费:按5元每吨(1000升)水计算
　　合每升消毒液用水成本0.005元=5/10003、电费:每小时耗电1度,每小时生成120升酸化水合每升消毒液用电成本0.008元=1/1204、使用成本=分析纯NaCL0.01元/升+水费0.005元/升+电费0.008元/升=0.023元/升，综合成本为每升消毒液费用=0.06元/升+.023元/升=0.083元/升
　　四种常见消毒液成本对比表
　　2.2消毒供应室的经济性分析
　　消毒供应室的消毒剂成本计算:物品推车机物品框的清洗消毒，原来每天需要使用3~5瓶消毒片稀释成100升消毒液使用，每瓶16元，每年需要约1.8万元，其他消毒液及器械折合3万多元，合计每年5
　　万，10年累计花费50余万元。消毒供应室酸化水使用成本计算:物品推车及物品框使用酸化水清洗消毒，同样按每天使用100升酸化水，每升0.1元，每年约需3000元，十年累计花费30000余元，比使用消毒液节省44万多元。3~5年即可收回购置单台酸化水生成器的成本。如果使用楼宇式集中供水系统，每升约合0.06元，每年约需1800元,10年累计花费1.8万余元，比使用消毒液结余48万多元，比使用单机酸化水多节约1.2万余元。
　　2.3、内镜使用酸化水消毒的经济性分析(详见下表)
　　戊二醛与酸化水软式内镜消毒成本对比:
　　现今医院内镜洗消中心选择清洗软式内镜的选择有以下几种，林本二甲醛、戊二醛、酸性氧化电位水、二氧化氯及过氧乙酸。过氧乙酸因使用的限制性条件，应用者微乎其微，而二氧化氯和林本二甲醛需要配套的清洗机使用，目前医院内手工清洗软式内镜基本选择是戊二醛与酸化水，那么在此就二者的综合使用成本做一下对比。
　　以医院内镜室每个月消毒300条内镜为例，每年消毒内镜数为3600条首先是直接成本对比:
　　戊二醛:每升2%的戊二醛原液为7.2元(2.5kg每桶18元计算)，按每天更换一次戊二醛(30升)，每天消毒10条内镜计算，每消毒一条次内镜费用为21.6元。
　　酸化水:每升酸化水为0.06元~0.08元(详见单机酸化水成本核算)按照每消毒一条内镜使用酸化水8升计算(流动浸泡冲洗)，每条次内镜消毒费用为0.48元~0.64元。
　　每条内镜可节约21元左右，按照每月300条次内镜消毒计算，酸化水相比戊二醛节约消毒成本为6300元，每年可为科室节约成本为75600元。
　　二、其次是间接成本对比:
　　使用戊二醛浸泡消毒时间为15~20分钟，每条内镜全部清洗消毒时间为40分钟(为防止戊二醛残留进入病人体内，末洗需要充分时间清洗彻底，按每天上午工作4小时计算，每天上午可清洗6天内镜，科室至少需要3条内镜周转使用酸性氧化电位水流动浸泡3~5min,全部清洗消毒时间为25分钟(因为酸化水的安全性，末洗时间可以缩短)，每天上午可清洗15条内镜，只需要1~2条内镜周转即可，接诊量也比使用戊二醛消毒的接诊数量多。相比戊二醛消毒，酸化水通过缩短消毒时间，提高了内镜的周转效率，可在现有内镜数量下，完成更多的检查量，每年通过少买内镜以及多出的接诊量带来的效益，可以为科室节约和盈余20万左右。
　　三、综合成本对比:
　　相比使用戊二醛消毒，使用酸化水给软式内镜消毒，每年可以为科室节约成本为27.5万元左右，一年就可以将机器的成本收回，机器使用寿命为8~10年，将会持续为科室节约大量成本以及创造更多的效益。
　　2.4透析中心使用酸化水的经济性分析
　　根据统计，一个50台透析装置的血液透析中心，每月的消毒剂加草酸(溶解重碳酸钙)费用约为1.5万元，一年近20万元，使用酸化水后可以节约大量费用，如果是酸化水单机加自控清洗系统，3~4年即可收回投资。
　　2.5卫生手消毒的经济性分析
　　医院卫生洗手的成本，每洗100次手(包括水、清洁剂、干手纸巾、消耗1时间成本等)需要的成本32.6元[李六亿《我国手卫生的现状、问题与改进对策》中国护理管理，2008(1)17-18]，相当于每次洗手0.3元。按500名医护人员每人每天洗手10次,每年洗手总费用为:500X 10X300X32.6÷100=48.89万元。
　　使用酸化水洗手，碱水洗15S，即可以达到术前手消毒要求。按洗手用酸化水流速为2升/分钟，每个洗手程序用水1升，费用0.06元。同样是500名医护人员每人每天洗手10次，每年洗手总费用为:50X10X300X0.06=9万元。
　　医护人员日常洗手消毒，每年可节约费用40多万元
　　3、楼宇式酸化水在各科室应用的可行性分析
　　3.1、酸化水作为一种新型的环保型消毒液，是近十几年来得到全面发展并逐渐广泛应用的。首先是日本的医院在单科室使用，如:内镜室、透析中心、口腔科、手术室、消毒供应中心等，经过10多年的临床应用，越来越多的科室习惯了使用酸化水，同时酸化水的消毒用途及各种专门的临床使用方法也逐渐成熟完善，主要是应用于洗手、医疗器械消毒、环境与物品表面消毒、皮肤黏膜清洗.食品瓜果蔬菜消毒及讲解残留农药。因此，日本医院在后来的新建大楼中，开始采用楼宇式酸化水集中供应系统的方式来取代单个的发生装置，与中央空调、中心氧气管道系统、中心物流传输系统等新型中心供应技术一样，成为医院降低运营成本、提高工作效率、突出安全性与环保性的有效手段。
　　3.2、酸化水用于口腔漱口消毒，可以节约大量复方硼砂漱口液。酸化水用于手术室、ICU等，可以使环境及物品的消毒损坏降到最低程度，由于对手有养护作用，也可以节约洗手液、护手液。用于妇产、皮肤、烧伤烫伤、压疮、溃疡等皮肤黏膜，可以起到良好的辅助治疗作用，缩短恢复期，加快病床周转速度。3.3、由于酸化水经管道供应，使用起来方便，医护人员的劳动强度降低，酸化水的环保性而已使医护人员的健康情况更加有保证，节省了人员劳动保护支出。酸化水排入下水道后还原为自来水，降低了医院污水处理成本。
　　3.3、医院改变传统的化学消毒方式，病人就诊环境得到很好的改善，社会和经济效益得到明显提高，医院感染控制工作也上了一个新的台阶。酸化水与常规消毒产品相比，除了经济性方面的优势外，还具有以下特点:杀菌广谱:可杀灭细菌繁殖体、病毒等多种病原微生物:
　　杀菌迅速:作用30s即可杀灭细菌、病毒等病原微生物;
　　使用方便:现场制取方式，可大量供应，随时生成，随时使用;4)无毒副作用:无毒、无刺激作用、残留性极低，对皮肤有适度的护理作用;
　　5)对环境无污染:使用后可自动还原成自来水，对环境无污染:6)腐蚀性小:对铝铜等易氧化金属有一定腐蚀性，对不锈钢和碳钢基本无腐蚀性[杨明华，易滨。《现代医院消毒学》北京:人民军医出版社。148-152]
　　4、酸化水楼宇式集中供水系统的安全性分析
　　国内对酸化水进行了安全性试验，取得了良好结果，被评价为高安全性产品。国内外20多年的急性经口毒性、皮肤一次性刺激和皮肤累积性刺激、急性眼刺激性、皮肤感应性、口腔黏膜刺激性、细胞毒性、复原突然变异原性、染色体异常感应性、亚急性毒性试验数据表明使用安全无毒，对人体不会造成不良后果，是一种环保高效的消毒产品。医护人员日常洗手常出现的干燥感、掉皮、粗糙感、紧缩感、搔痒感、皱纹等症状消失，与以往的消毒剂相比粗糙感较轻。而且国内外实验证明酸化水中不生成代表卤代表甲烷的三氯复甲烷，因此不会产生致癌作用。

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